복지용구 급여방식

급여방식

급여품목

급여비용 본인부담율

• 1) 보험료 감경대상자(보험료 순위 25% 초과 50% 이하인 자)
• 2) 의료급여자, 차상위 감경대상자, 천재지변 등 생계곤란자, 보험료 감경대상자(보험료 순위 25% 이하인 자)

급여비용 연간한도액

• · 급여비용 연간한도액 : 복지용구 연간한도액 적용기간은 수급자의 유효기간 개시일로부터 1년간이며, 한도액은 보건복지부 장관이 고시하는 금액(연간한도액 160만원)
• · 연간한도액 계산 방법 : 복지용구 급여비용(공단부담액 + 본인부담액)은 구입과 대여를 합산한 금액으로 총액이 연간한도액(160만원)을 초과하면, 초과한 금액부터 전액 본인이 부담

급여기준

• · 내구연한이 정해진 품목은 재료의 재질·형태·기능 및 종류를 불문하고 내구연한 내에서 품목당 1개의 제품만 구입·대여 가능 (단, 성인용보행기는 2개까지 구입 가능)
• · 연간한도액 적용 기간(160만원 / 1년) 중 미끄럼 방지 양말 6켤레, 요실금 팬티 4개, 미끄럼 방지 매트·방지액 5개, 자세변환용구 5개, 안전손잡이 10개, 간이변기 2개까지만 구입 가능
• · 내구연한 중 훼손·마모되거나, 수급자의 기능 상태 변화로 사용할 수 없을 경우[복지용구 추가급여신청서]를 건강보험공단에 제출하고 공단이 이를 확인한 경우에는 내구연한 이내라도 급여를 다시 받을 수 있음
• · 수급자의 신체 상태에 따라 복지용구 일부 품목의 구입·대여가 제한될 수 있음
• · 시설급여를 이용하는 경우 복지용구 구입·대여 불가
• · 의료기관에 입원한 기간 동안에는 전동침대, 수동침대, 이동욕조, 목욕리프트 대여 불가